发布日期:2025-02-01 14:17 点击次数:191
近期,跟着甲型流感(甲流)病例的较着增多,家长们运行柔柔甲流对孩子的影响。天然甲流是一种由甲型流感病毒引起的呼吸谈疾病,但在儿童和成东谈主之间,症状、调整和并发症会有权贵互异。
以下沿途来了解甲流在儿童中的流行特质,以及儿童和成东谈主甲流中的一些不同之处,以便家长更好地意志和正确应付这一流行病。
儿童甲流的流行特征
1
高发季节
在我国南朔方地区一般在冬春季出现季节性流感高发流行,南边有些地区往交游会在夏令出现高发。通过柔柔中国疾病看护死一火中心的流感监测周报,不错了解刻卑鄙感流行的情况。
2
传染源与传播道路
流感患者与无症状感染者是季节性流感的主要传染源。
传播道路:
流感病毒主要通过感染者打喷嚏、咳嗽等产生的呼吸谈飞沫传播。
此外,还不错通过口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜径直或辗转斗殴传播。
在密闭或透风不良的地方,东谈主群密集时,气溶胶传播也可能发生。
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3
灭绝期与传染性
灭绝期:平凡为 1~4 天(平均 2 天)。
传染期:感染者在灭绝期末到急性期齐有传染性。临床症状出现前 24~48 小时即可排放病毒,发病后的 24 小时内排毒量最高。
排毒合手续时刻:成东谈主和较大儿童一般排毒 3~8 天(平均 5 天)。低龄儿童的排毒时刻较长,尤其是婴幼儿,排毒时刻常可合手续 1~3 周。
4
儿童传播特质
儿童是流感病毒的主要传播源,不息将病毒传播给家庭成员或带入托幼机构、学校和社区。
忽视流感患者不要斗殴流感高危东谈主群( 至发病 7 天后,且热退 24 小时。
儿童与成东谈主流感的症状区别
症状 东谈主群
儿童
成东谈主
发烧
更易出现高热,常 >39 ℃ ,合手续时刻较成东谈主长
常见,短暂发烧,常在 37.8 ℃~40.0 ℃ ,多在 3 天内缓解
热性惊厥
常见
无
呼吸谈症状
咳嗽、鼻塞、流涕,部分患儿呼吸谈症状不较着
干咳、喉咙痛和鼻塞,症状平凡较轻
胃肠谈症状
常见,恶心、吐逆、泻肚和食欲颓败
罕有,吐逆、泻肚、腹痛和便秘
全身症状
难以描摹全身症状,推崇为张惶、食欲下落、不解原因哭闹。较大儿童可自愬肌痛和头痛
肌痛、头痛、不适感
并发症
易出现中耳炎、肺为、热性惊厥等并发症
老年东谈主和免疫功能低下者容易出现并发症
临床病程
平凡 1 周傍边会巩固规复,咳嗽可合手续 1~2 周,乏力可能合手续更万古刻
平凡合手续约 3 日后巩固缓解,乏力可能合手续更万古刻
儿童流感的影响与并发症
儿童患流感会权贵增多门诊就诊、入院、抗生素使用的频率,同期导致学龄儿童旷课和家长误工。尽管大广大儿童能自行康复,但部分儿童可能会出现严重并发症。
凭证外洋统计不绝,儿童流感的常见并发症包括:
中耳炎
最常见的并发症,尤其在 2 岁以下儿童中高发。
耳部感染平凡引起剧烈耳痛和听力问题,症状多在发病第 3~4 天出现,约占 10%~50% 的流感儿童。
肺炎
流感病毒可径直侵袭肺部导致病毒性肺炎,或继发细菌性肺炎。
易发于免疫功能低下或患有基础疾病(如哮喘、腹黑病)的儿童。
在因流感入院的儿童中,约 28% 伴有肺炎。
哮喘 / 喘气发作
流感可诱发或加剧哮喘,占因流感入院儿童的约 22% 。
热性惊厥
发烧时出现抽搐,占因流感入院儿童的约 5%。
呼吸穷乏
约占因流感入院儿童的 5% ,为危重症并发症之一。
核心神经系统疾病(除热性惊厥外)
包括脑炎、脑病等,占因流感入院儿童的约 2.9% 。
严重细菌感染
流感继发严重细菌感染的风险约为 2% 。
喉炎及喉 - 气管 - 支气管炎
虽罕有(
脑炎、肌炎和心肌炎
极为脱落(
推崇为反复惊厥、嗜睡或昏厥(脑炎);肌肉十分压痛(肌炎);心悸、呼吸仓猝、乏力等(心肌炎)。
划重心:接种流感疫苗不错较着责怪发病率,以及并发症和重症率。
怎么实时会诊流感
1. 早期疑诊尺度:在流感季节,出现发烧 + 以下情况之一:
① 婴儿发烧:找不到其他发烧原因。
② 呼吸谈症状:≥ 1 岁儿童发烧伴较着的呼吸谈症状(咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、气促)。
③ 严重肺部疾病:比如肺炎、哮喘发作或加剧,且伴有发烧。
④ 流感斗殴史:发烧且在发病前 7 天内与流感或疑似病例密切斗殴,并扼杀其他疾病。
2. 确诊尺度:常用有两类检测来确诊流感:
抗原检测
常用是免疫层析法,15~30 分钟出收尾,明锐性 42%~64%。阳性可确诊感染,阴性不成透彻扼杀。
核酸检测
明锐性高(86%~100%),需 2~48 小时出收尾。阳性可确诊感染,阴性教导流感可能性小。
注:不忽视进行抗体检测。流感抗体 IgM 升高需要一定时刻,早期无法匡助会诊。抗体 IgG 确诊需要急性期和规复期抽两次血,对临床早期诊疗莫得匡助,仅用于不绝。
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哪些儿童需要积极调整
1.以下四类情况(流感高风险东谈主群)更容易出现重症或并发症,在确诊或疑诊流感后,需要积极调整,不需要惯例检测(除非收尾影响调整或其它原因)或因恭候收尾而蔓延调整:
① 年级
② 有基础疾病的儿童(比如肥美、哮喘、癫痫、先心、川崎病、影响免疫功能或恒久用药的情况,等等)。
③ 出现流感重症,比如精神差、高热 > 3 天,或出现并发症。
④ 会密切斗殴以下东谈主群的儿童:
a.
b. 怀胎或产后 2 周内;
c. 有基础疾病的儿童、居住在养老院或需要恒久照看的东谈主群;
d. 家庭东谈主口多,且莫得接种流感疫苗。
2. 不属于上述情况的低风险东谈主群,疑诊或确诊流感时不错先居家不雅察,并作念好防护挨次,幸免感染他东谈主,多可自行康复。
低风险东谈主群症状逾越 2~3 天无改善,或责任、学业上有缩微恙程需要,也不错掂量用药调整。
3.药物调整遴荐
咫尺儿童抗流感的口服用药,主要有两种:
① 奥司他韦:
适用于全东谈主群和重症流感。
逐日口服 2 次,疗程 5 天或以上(视病情而定);48 小时内后果最佳,逾越 48 小时也有后果。
疗程 5 天的主要方向是责怪并发症的发生率,而不单是是为了退热。若是孩子属于高风险东谈主群,忽视按医嘱用足疗程。
② 巴洛沙韦:
凭证我国指南和好意思国 FDA 的忽视,玛巴洛沙韦不错用于 5 岁以上儿童流感调整。
仅口服 1 次,调整甲流最终后果跟奥司他韦相配,调整乙流较奥司他韦有上风。
稳妥门诊服药费事的轻 - 中症流感。
国际上,欧盟批准将该药可用于 ≥ 1 岁的流感儿童。日本批准将该药可用于≥ 10 kg 的流感儿童。中国也有 1~5 岁儿童用药安全性和灵验性的不绝数据,但需要注视的是,
儿童斗殴流感后
需要用药看护吗?
不惯例保举知道后或知道前看护性用药。
关于部分重症或有并发症流感风险绝顶高的 ≥ 3 月的儿童(如重度免疫功能受损者)或其密切斗殴者,可看护性用药。
关于一般的流感高风险东谈主群,可能需要看护性用药,忽视跟医师斟酌锐利:
耐药风险增多;
在流感季节,儿童可能会屡次斗殴流感患者,合手续或数次看护性用药可行性不高。除非医师评估重症或并发症风险极高。
比较看护性用药,更保举高风险东谈主群有流感斗殴史时,在出现症状后实时推论调整。
总结
甲流对儿童的影响较成东谈主更为复杂,除了常见的发烧、咳嗽等症状,儿童易发并发症如肺炎、热性惊厥(可回走动期著述)等,需要家长畸形柔柔。
正确的早期会诊(疑诊)、早期的抗病毒调整以及对并发症的实时识别,将有助于责怪风险并促进儿童规复。家长应注视流感季节的看护挨次,如勤洗手、指挥口罩,并尽量为孩子接种流感疫苗,以减少感染的契机。
参考尊府
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琢磨制作
作家丨范运柱 杭州禾芸嘉病院芽儿庄诊所
审核丨李侗曾 北京佑安病院呼吸与感染性疾病科 主任医师
琢磨|林林
责编丨杨雅萍
审校|徐来、林林
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